Alergias alimentarias: cómo vivir con una dieta de exclusión sin quedarte corta de nutrientes
Nutrición digestiva
El diagnóstico y el tratamiento de una alergia alimentaria corresponden a tu alergóloga. El plan de acción, la adrenalina si está indicada y las pruebas son suyos, y esta página no sustituye nada de eso.
Lo que suele quedar sin resolver es lo que viene después: cómo se organiza la alimentación cuando hay que eliminar un alimento —o varios— sin que la dieta se empobrezca. Ahí es donde entra el trabajo nutricional, y es de lo que trata esta página.
Alergia no es intolerancia
La diferencia importa, porque cambia por completo cómo se gestiona.
En una alergia alimentaria interviene el sistema inmunitario. La reacción puede aparecer con cantidades muy pequeñas, es rápida y puede llegar a ser grave. Por eso el manejo es de eliminación estricta, con atención a las trazas.
En una intolerancia no hay mecanismo inmunitario y la reacción depende de la cantidad: casi siempre hay un umbral por debajo del cual se tolera. Lo desarrollo en la página de intolerancias alimentarias.
Dicho de otro modo: en la intolerancia buscamos cuánto puedes tomar. En la alergia, no hay cuánto.
Los alérgenos de declaración obligatoria
La normativa europea obliga a declarar catorce alérgenos, tanto en producto envasado como en restauración. Estos son los que aparecen con más frecuencia en consulta:
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Leche y proteínas lácteas
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Huevo
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Frutos secos y cacahuete
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Pescado y crustáceos
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Cereales con gluten
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Soja
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Frutas con proteínas de transferencia de lípidos, como el melocotón
Etiquetado, trazas y lo que significan de verdad
En los productos envasados, los alérgenos aparecen destacados en la lista de ingredientes, normalmente en negrita o mayúsculas. Esa es la información obligatoria y fiable.
El «puede contener trazas de…» es distinto: es un aviso voluntario que el fabricante añade cuando no puede descartar contaminación cruzada en su línea de producción. No está regulado de forma homogénea, así que su ausencia no garantiza nada y su presencia no cuantifica el riesgo. Qué hacer con esos productos depende de la gravedad de tu alergia y lo decide tu alergóloga contigo.
En restauración, la información sobre alérgenos también es obligatoria y tienes derecho a pedirla. Preguntar no es ser complicada: es lo que la normativa contempla.
Cómo se planifica una dieta de exclusión
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Sustituir, no restar
Cada alimento eliminado deja un hueco nutricional que hay que cubrir con otra cosa. -
Vigilar el calcio
Es lo primero que se descuadra al retirar los lácteos. Bebidas enriquecidas, pescado con espina, verduras. -
Cuidar la proteína
Especialmente si se eliminan huevo, leche o pescado a la vez. -
Leer etiquetas
Los alérgenos aparecen en sitios inesperados: salsas, embutidos, panes, caldos. -
Cocina segura
Utensilios, aceites y superficies separados si la alergia es grave. -
Revisar cada cierto tiempo
Algunas alergias infantiles se superan. Conviene reevaluar con la alergóloga.
Alergias en la infancia
En niños hay dos cosas que merece la pena saber.
La primera es que muchas alergias infantiles se superan, especialmente las de leche y huevo, y que por eso se reevalúan periódicamente. Mantener una exclusión que ya no hace falta limita la alimentación sin motivo.
La segunda es que el crecimiento no admite improvisaciones. Una dieta de exclusión mal planificada en la infancia compromete el aporte de calcio, proteína, hierro y energía en un momento en que todo eso es crítico. Por eso las exclusiones múltiples en niños deberían planificarse siempre con acompañamiento nutricional, no solo con una lista de lo que no puede comer.
Cómo lo trabajo en consulta
Parto siempre del informe de alergología: qué alérgeno está confirmado, con qué gravedad y si hay que evitar trazas. Eso no lo decido yo.
Lo que sí hago es traducirlo a una alimentación completa: qué sustituye a lo que se elimina, cómo cubrir el calcio y la proteína, cómo organizar la compra y qué mirar en las etiquetas para no tardar media hora en el supermercado. Y reviso la analítica, porque las exclusiones prolongadas dejan huella. Se trabaja desde el servicio de nutrición digestiva.
¿Tienes el diagnóstico y no sabes cómo organizar la despensa?
Convertimos la lista de lo que no puedes comer en una alimentación completa y práctica.
Preguntas frecuentes
¿Puedo comer productos que digan «puede contener trazas»?
Depende de la gravedad de tu alergia, y es una decisión que corresponde a tu alergóloga. El aviso de trazas es voluntario y no está cuantificado, así que no hay una respuesta general válida para todo el mundo.
¿Las alergias se pueden superar?
Algunas sí, sobre todo las de leche y huevo en la infancia. Otras, como las de frutos secos o marisco, tienden a persistir. Por eso se reevalúan periódicamente con pruebas, y en algunos casos se plantea inducción de tolerancia bajo supervisión médica.
¿Sirven los test de alergias que se compran por internet?
Los que miden IgG frente a alimentos, no: no diagnostican alergia. El diagnóstico de alergia alimentaria se hace con historia clínica, IgE específica, pruebas cutáneas y, cuando procede, provocación controlada en medio hospitalario.
¿Si elimino la leche me faltará calcio?
Puede pasar si no se sustituye bien. Con bebidas vegetales enriquecidas en calcio, pescados pequeños con espina, legumbres, tofu cuajado con calcio y verduras de hoja verde se cubre sin problema, pero hay que planificarlo, no dejarlo al azar.
Reserva tu consulta
Si quieres dejar de probar pautas al azar y empezar con un plan adaptado a tu caso, puedes reservar tu consulta. Valoraremos tus síntomas, tu historia clínica y la mejor estrategia para que avances con criterio y sin agobios.
Este contenido es informativo y no sustituye el consejo de tu médico. La nutrición acompaña al tratamiento médico, no lo reemplaza.
María Fernanda Contramaestre
Nutricionista clínica
Graduada en Nutrición y Dietética, con formación especializada en nutrición clínica, salud hormonal femenina y patologías digestivas. Atiende en consulta presencial en Murcia y también online.
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